Quali esami di laboratorio di routine, anche in remissione?

Quali esami di laboratorio di routine, anche in remissione?

07/20/2020 - 17:31

Anche quando una MICI, malattia di Crohn o rettocolite ulcerosa, è in remissione l'attenzione da parte del paziente e del medico non deve diminuire. Queste patologie, infatti, hanno un decorso che tipicamente vede l'alternarsi di fasi di attività di malattia con fasi di quiescenza. Queste seconde sono periodi, che possono durare anche anni, in cui la malattia non manifesta i propri segni né in termini di sintomi percepiti dal paziente né a livello endoscopico: anche la colonscopia, cioè, non rileva tracce di infiammazione in atto e di danni alla mucosa.

Gli esami di imaging: colonscopia ed ecografia

Per garantirsi periodi più lunghi possibili senza sintomi e senza attività di malattia occorre però mantenere accesa l'attenzione sulla patologia seguendo i consigli dello specialista. Questo infatti prescriverà ciclicamente al paziente esami diagnostici di controllo utili a monitorarla, così da intervenire attivamente il più presto possibile in caso di recidiva. Sarà sempre il medico a indicare quali controlli eseguire: generalmente una colonscopia l'anno, unita magari a un'ecografia dell'addome, sono un buon punto di partenza.

Quali esami del sangue fare con una MICI?

Tuttavia grande importanza è rivestita anche dagli esami di laboratorio: queste indagini, eseguite principalmente su sangue e su feci, consentono di valutare le condizioni fisiche generali e di verificare che la malattia non stia causando alterazioni all'organismo degne di nota. Tra gli esami di laboratorio utili a monitorare lo stato della malattia di Crohn o della rettocolite ulcerosa, anche in periodi di remissione, possiamo citare i seguenti:

1. Emocromo completo. Si tratta di un esame completo che determina la quantità dei globuli bianchi e rossi e i livelli dei vari componenti del sangue, come l'ematocrito e l'emoglobina insieme a diversi altri parametri. Questo esame è utile anche per rilevare un'anemia legata a eventuali sanguinamenti importanti;

2. Valori metabolici, come colesterolo e trigliceridi: sono utili alla valutazione dello stato di salute complessivo;

3. Pcr (proteina C reattiva). Si  tratta di un importante marcatore dell'infiammazione: oltre a essere utile in fase di diagnosi per distinguere una MICI da una sindrome dell'intestino irritabile, questo test consente un monitoraggio nel tempo dell'attività di malattia;

4. Ves (velocità di eritrosedimentazione). Anche questo valore può indicare, benché in modo meno specifico rispetto alla Pcr, un eventuale stato di infiammazione in corso;

5. Test per la valutazione del metabolismo del ferro, incluse la sideremia e la ferritina. Si tratta di nutrienti frequentemente scarsi nei pazienti con malattia attiva;

6. Vitamina B12. I livelli di questo nutriente sono spesso bassi nei pazienti con malattia di Crohn a livello ileale o che hanno subito un intervento di resezione ileale.

 

Esami delle feci nelle MICI

Tra i test utili da fare per il monitoraggio nel tempo della malattia di Crohn e della rettocolite ulcerosa, anche in fase di remissione, ci sono infine gli esami su campioni di feci. Tra queste la calprotectina e lactoferrina, due marcatori di infiammazione. Queste sostanze, infatti, sono prodotte dalle pareti intestinali in fase di attività di malattia: la concentrazione di questi marcatori nelle feci è utile per verificare lo stato della patologia ma anche il livello di attività. Tra i due, la calprotectina sembra essere quello a oggi più affidabile e utile.

 

Fonti

Policlinico S.Orsola-Malpighi, Diagnosi, https://www.aosp.bo.it/content/diagnosi

SIbioC, Malattie Infiammatorie Croniche Intestinali (MICI), https://labtestsonline.it/conditions/malattie-infiammatorie-croniche-int...

Tonutti E., "Diagnosi di laboratorio delle malattie infiammatorie croniche dell’intestino", SIPMeL, RIMeL / IJLaM 2008; 4, https://www.sipmel.it/it/riviste/articolopdf.php/2408

Ospedale Niguarda, Morbo di Crohn nei bambini: quali sono i sintomi?, https://www.ospedaleniguarda.it/news/leggi/morbo-di-crohn-nei-bambini-qu...

MSD, Come viene diagnosticata la colite ulcerosa?, https://www.msd-gesundheit.ch/it/intestino/colite-ulcerosa/diagnosi/