MICI e celiachia: scoperta un'interessante correlazione

MICI e celiachia: scoperta un'interessante correlazione

09/23/2022 - 12:42

Da tempo è noto un legame tra malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI) e celiachia. Uno studio recente ha ulteriormente chiarito questa correlazione, illustrando un rapporto bidirezionale: i pazienti affetti da malattia di Crohn e rettocolite ulcerosa hanno un rischio molto elevato di sviluppare anche la celiachia, e viceversa. I ricercatori svedesi che lo hanno condotto e recentemente pubblicato sull’American Journal of Gastroenterology hanno infatti notato che, a un anno dalla diagnosi, i pazienti con malattia celiaca avevano un rischio quasi quattro volte superiore di sviluppare una MICI e che i pazienti con MICI avevano un rischio oltre cinque volte superiore di celiachia. In particolare nei celiaci il rischio di sviluppare la malattia di Crohn o la rettocolite ulcerosa cresce ulteriormente anche dopo dieci anni dalla diagnosi. Per arrivare a queste evidenze lo studio ha considerato più di 48mila pazienti con malattia celiaca e più di 83mila con malattia di Crohn e rettocolite ulcerosa, tutti diagnosticati tra il 1969 e il 2016 e confrontati con un gruppo di controllo.

Un indizio per la diagnosi di MICI

Secondo gli studiosi, questi risultati vanno considerati anche come un monito per i Gastroenterologi a considerare la celiachia in quei pazienti con MICI che non ottengono una risposta prevista dalle terapie farmacologiche. Discorso simile anche per i pazienti celiaci che, nonostante la dieta senza glutine, continuano a mostrare sintomi: in questo caso il medico potrebbe supporre la presenza di malattia di Crohn o rettocolite ulcerosa non diagnosticate.

Le basi immunitarie comuni tra celiachia e MICI

Ma da dove deriva questa prossimità tra celiachia e MICI? Lo studio, come altri simili condotti in precedenza, farebbe pensare a cause genetiche alla base del rischio per entrambe le malattie. È infatti nota la presenza di una componente immunitaria tanto nella malattia celiaca quanto nelle MICI: in entrambi i casi è riscontrabile una forma di infiammazione immunomediata, anche se nel caso della prima è il contatto con il glutine ad attivarla laddove nella malattia di Crohn e nella rettocolite ulcerosa non è possibile identificare uno specifico fattore scatenante.

Per il momento gli studi condotti, come quello svedese, ci permettono di individuare una correlazione statistica ma non sono ancora in grado di illustrare a fondo i meccanismi eziopatogenetici che accomunano le due patologie, nonostante il coinvolgimento del sistema immunitario sia appunto noto.

Dieta senza glutine per le MICI?

Un'ultima curiosità: date queste caratteristiche comuni a celiachia e MICI ci si pone da tempo l'interrogativo circa un eventuale beneficio della dieta senza glutine anche per le MICI. Su questo però non ci sono ancora certezze, e pertanto è bene sottolineare che tale regime dietetico è sconsigliato nei pazienti con malattia di Crohn o rettocolite ulcerosa: porterebbe infatti a restrizioni nutrizionali potenzialmente pericolose e probabilmente inutili in pazienti il cui assorbimento intestinale è già compromesso. Nei pazienti con MICI l'alimentazione deve essere varia e deve seguire le indicazioni del Gastroenterologo o del Nutrizionista, evitando tassativamente diete autoprescritte.

 

Fonti

Celiachia. Informazioni generali, EpiCentro, https://www.epicentro.iss.it/celiachia/

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Confirming the link between celiac disease and Ibd, Crohn's and Colitis Canada, https://crohnsandcolitis.ca/News-Events/News-Releases/Confirming-the-Link-between-Celiac-Disease-and-IBD

Crohn’s Disease, Celiac Disease Foundation, https://celiac.org/about-celiac-disease/related-conditions/crohns-disease/

Lail G et al, "Coexistence of Celiac and Crohn's Disease in a Patient Presenting with Chronic Diarrhea". J Coll Physicians Surg Pak. 2016 Jun;26(6):536-8. PMID: 27353997.

Mårild K et al, "ASSOCIATION OF CELIAC DISEASE AND INFLAMMATORY BOWEL DISEASE: A NATIONWIDE REGISTER-BASED COHORT STUDY". Am J Gastroenterol. 2022 May 25. doi: 10.14309/ajg.0000000000001834. Epub ahead of print. PMID: 35613563. https://journals.lww.com/ajg/Abstract/9900/ASSOCIATION_OF_CELIAC_DISEASE_AND_INFLAMMATORY.380.aspx

Pinto-Sanchez MI et al, "Association Between Inflammatory Bowel Diseases and Celiac Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis". Gastroenterology. 2020 Sep;159(3):884-903.e31. doi: 10.1053/j.gastro.2020.05.016. Epub 2020 May 13. PMID: 32416141. https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0016-5085(20)30609-0

Shah A et al, "Link Between Celiac Disease and Inflammatory Bowel Disease". J Clin Gastroenterol. 2019 Aug;53(7):514-522. doi: 10.1097/MCG.0000000000001033. PMID: 29762265. https://journals.lww.com/jcge/Abstract/2019/08000/Link_Between_Celiac_Disease_and_Inflammatory_Bowel.13.aspx

"Yes, inflammatory bowel disease and celiac disease are linked", ScienceDaily, https://www.sciencedaily.com/releases/2020/05/200513111438.htm

 

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